{"id":19364,"date":"2021-12-16T13:53:04","date_gmt":"2021-12-16T12:53:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.soralia.be\/accueil\/?p=19364"},"modified":"2024-08-26T14:11:13","modified_gmt":"2024-08-26T12:11:13","slug":"apres-la-crise-sanitaire-quelles-priorites-pour-notre-systeme-social-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soralia.be\/accueil\/apres-la-crise-sanitaire-quelles-priorites-pour-notre-systeme-social-de-sante\/","title":{"rendered":"Apr\u00e8s la crise sanitaire : quelles priorit\u00e9s pour notre syst\u00e8me social de sant\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"<p><div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container has-pattern-background has-mask-background nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1248px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:100%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:1.92%;--awb-margin-bottom-large:20px;--awb-spacing-left-large:1.92%;--awb-width-medium:100%;--awb-order-medium:0;--awb-spacing-right-medium:1.92%;--awb-spacing-left-medium:1.92%;--awb-width-small:100%;--awb-order-small:0;--awb-spacing-right-small:1.92%;--awb-spacing-left-small:1.92%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><div class=\"fusion-image-element\" style=\"--awb-aspect-ratio:3 \/ 2;--awb-caption-title-font-family:var(--h2_typography-font-family);--awb-caption-title-font-weight:var(--h2_typography-font-weight);--awb-caption-title-font-style:var(--h2_typography-font-style);--awb-caption-title-size:var(--h2_typography-font-size);--awb-caption-title-transform:var(--h2_typography-text-transform);--awb-caption-title-line-height:var(--h2_typography-line-height);--awb-caption-title-letter-spacing:var(--h2_typography-letter-spacing);\"><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-1 hover-type-none has-aspect-ratio\" style=\"border:1px solid #000000;\"><img decoding=\"async\" width=\"1707\" height=\"2560\" title=\"clay banks-unsplash\" src=\"https:\/\/www.soralia.be\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/3.-Priorite-sante-clay-banks-unsplash-scaled.jpg\" class=\"img-responsive wp-image-19365 img-with-aspect-ratio\" data-parent-fit=\"cover\" data-parent-container=\".fusion-image-element\" alt srcset=\"https:\/\/www.soralia.be\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/3.-Priorite-sante-clay-banks-unsplash-200x300.jpg 200w, https:\/\/www.soralia.be\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/3.-Priorite-sante-clay-banks-unsplash-400x600.jpg 400w, https:\/\/www.soralia.be\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/3.-Priorite-sante-clay-banks-unsplash-600x900.jpg 600w, https:\/\/www.soralia.be\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/3.-Priorite-sante-clay-banks-unsplash-800x1200.jpg 800w, https:\/\/www.soralia.be\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/3.-Priorite-sante-clay-banks-unsplash-1200x1800.jpg 1200w, https:\/\/www.soralia.be\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/3.-Priorite-sante-clay-banks-unsplash-scaled.jpg 1707w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 1200px\" \/><\/span><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-1\"><h5><strong>Au cours des vingt derni\u00e8res ann\u00e9es, le secteur de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 contribution pour assainir les finances publiques en Europe. Notre pays ne fait pas exception. Ces dix derni\u00e8res ann\u00e9es, l\u2019assurance maladie a connu une p\u00e9riode de restrictions budg\u00e9taires, amplifi\u00e9e au cours de la derni\u00e8re l\u00e9gislature.<\/strong><\/h5>\n<\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\"><p>Mais, fin 2019, la pand\u00e9mie de Covid-19 a d\u00e9ferl\u00e9 sur le monde et la sant\u00e9 publique est revenue en t\u00eate des priorit\u00e9s politiques. On a ainsi vu de larges majorit\u00e9s parlementaires se former pour allouer de nouveaux moyens \u00e0 la sant\u00e9 [1] . D\u00e8s son entr\u00e9e en fonction, le nouveau gouvernement Vivaldi a d\u00e9cid\u00e9 de rehausser la norme de croissance du budget des soins de sant\u00e9 de 1,5 % \u00e0 2,5 %, ce qui repr\u00e9sente un investissement de 1,7 milliard \u20ac \u00e0 l\u2019horizon 2024.<\/p>\n<p>Si on ne peut que se r\u00e9jouir de ce revirement politique, il importe de tirer les le\u00e7ons de cette crise et fixer les priorit\u00e9s pour les politiques \u00e0 venir.<\/p>\n<p>Car s\u2019il est urgent de r\u00e9investir dans la sant\u00e9, il faut aussi changer de paradigme\u2009! Plut\u00f4t que de mener une politique \u00e0 court terme avec une approche exclusivement budg\u00e9taire et par silo, l\u2019attention politique doit se focaliser sur une meilleure r\u00e9partition des moyens en fonction des besoins avec une approche transsectorielle. Cette nouvelle politique de soins de sant\u00e9 doit s\u2019appuyer sur une vision strat\u00e9gique de sant\u00e9 publique \u00e0 long terme. Sans avoir la pr\u00e9tention d\u2019\u00eatre exhaustif, voici quelques axes prioritaires pour cette nouvelle politique de soins de sant\u00e9.<\/p>\n<h4><strong>R\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9.<\/strong><\/h4>\n<p>Selon un rapport conjoint de la Commission europ\u00e9enne et de l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (<a href=\"https:\/\/eurohealthobservatory.who.int\/publications\/country-health-profiles\/2019\">OCDE<\/a>) , en Belgique, l\u2019\u00e9cart de besoins en soins m\u00e9dicaux non satisfaits entre les plus pauvres et les plus riches est le plus important de tous les pays occidentaux de l\u2019Union europ\u00e9enne. Comme le r\u00e9v\u00e8lent <a href=\"https:\/\/www.plan.be\/uploaded\/documents\/202004290925290.REP_BIEN-ETRE_COVID-19_12141.pdf\">diff\u00e9rentes<\/a> <a href=\"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Synth%C3%A8se-Enqu%C3%AAte-Solidaris_Suivi-des-soins-MC-et-covid19_20200714.pdf\">\u00e9tudes<\/a> , ces in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9 ont encore \u00e9t\u00e9 exacerb\u00e9es par la crise sanitaire. La sant\u00e9 \u00e9tant la r\u00e9sultante de multiples d\u00e9terminants, il est essentiel de mobiliser les politiques aux diff\u00e9rents niveaux de pouvoirs autour d\u2019un plan strat\u00e9gique pluriannuel coordonn\u00e9.<\/p>\n<h4><strong>Sortir du financement dual de l\u2019h\u00f4pital\u00a0<\/strong><\/h4>\n<p>La crise a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la fragilit\u00e9 du syst\u00e8me de financement de l\u2019h\u00f4pital, dont une partie des co\u00fbts fixes est financ\u00e9e par des honoraires \u00e0 l\u2019acte. Une fragilit\u00e9 financi\u00e8re, mais aussi une aberration \u00e9conomique qui incite \u00e0 augmenter les volumes et les suppl\u00e9ments demand\u00e9s aux patient\u00b7e\u00b7s pour combler des sous-financements. Il faut sortir de ce financement dual de l\u2019h\u00f4pital pour mettre en \u0153uvre un mod\u00e8le plus stable, plus \u00e9quitable et plus efficient de l\u2019institution hospitali\u00e8re et des m\u00e9decins hospitaliers.<\/p>\n<h4><strong>Consolider le paysage hospitalier sur base des r\u00e9seaux.<\/strong><\/h4>\n<p>Le remodelage du paysage hospitalier sur base des r\u00e9seaux doit \u00eatre approfondi. La collaboration interhospitali\u00e8re au sein des r\u00e9seaux cliniques locor\u00e9gionaux pour d\u00e9ployer les infrastructures, les \u00e9quipements et les services de mani\u00e8re plus efficiente doit \u00eatre stimul\u00e9e, en veillant \u00e0 pr\u00e9server l\u2019accessibilit\u00e9 g\u00e9ographique des patient\u00b7e\u00b7s aux soins de proximit\u00e9. Il faut aussi renforcer l\u2019articulation entre le r\u00e9seau hospitalier d\u2019une part et le r\u00e9seau sociosanitaire ambulatoire et institutionnel extra-hospitalier d\u2019autre part, la crise ayant ici encore d\u00e9montr\u00e9 la forte d\u00e9connexion entre ces diff\u00e9rentes lignes de soins<\/p>\n<h4><strong>D\u00e9velopper l\u2019offre de soins de longue dur\u00e9e dans une logique de service public.<\/strong><\/h4>\n<p>Selon le Bureau f\u00e9d\u00e9ral du Plan, au cours des vingt prochaines ann\u00e9es les besoins en soins de longue dur\u00e9e devraient progresser 3 fois plus vite que les besoins en soins <a href=\"https:\/\/conseilsuperieurdesfinances.be\/sites\/default\/files\/publications\/csf_vieillissement_2020_07.pdf\">aigus<\/a>. L\u2019acc\u00e8s aux soins de longue dur\u00e9e est d\u00e8s lors un enjeu politique central, car il comporte des risques importants d\u2019accroissement des in\u00e9galit\u00e9s sociales et des in\u00e9galit\u00e9s de genre. L\u2019exp\u00e9rience de la crise sanitaire a par ailleurs mis cruellement en \u00e9vidence les efforts consid\u00e9rables qui restent \u00e0 accomplir pour assurer des soins de qualit\u00e9, respectueux des personnes \u00e2g\u00e9es. Il est fondamental de renforcer les soins de longue dur\u00e9e dans une logique de service public.<\/p>\n<p>Planifier l\u2019offre m\u00e9dicale sur base des besoins et des objectifs de sant\u00e9 publique. Dans ses recommandations par pays dans le cadre du Semestre europ\u00e9en, le Conseil de l\u2019Union europ\u00e9enne souligne que la pand\u00e9mie de Covid-19 \u00ab\u2009a montr\u00e9 que la Belgique fait face \u00e0 une p\u00e9nurie structurelle de professionnel\u00b7le\u00b7s de la sant\u00e9 \u00e0 laquelle il faut <a href=\"https:\/\/eur-lex.europa.eu\/legal-content\/FR\/TXT\/PDF\/?uri=CELEX:52020DC0501\">rem\u00e9dier<\/a>\u2009\u00bb\u00a0 visant en particulier le m\u00e9tier d\u2019infirmi\u00e8re\u00b7ier et le manque de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Du personnel m\u00e9dical bien form\u00e9 et en nombre suffisant est une condition n\u00e9cessaire pour assurer une prise en charge de qualit\u00e9 dans des d\u00e9lais raisonnables. La planification de l\u2019offre m\u00e9dicale doit s\u2019appuyer sur un cadre g\u00e9n\u00e9ral de la force de travail en soins de sant\u00e9 qui soit int\u00e9gr\u00e9, coh\u00e9rent et dynamique qui prenne en compte l\u2019impact des \u00e9volutions du syst\u00e8me de sant\u00e9 sur les besoins. Il faut aussi encourager la d\u00e9l\u00e9gation des t\u00e2ches dans les m\u00e9tiers de la sant\u00e9 afin de g\u00e9rer la tension croissante entre l\u2019offre et les besoins. Enfin, la politique de soins de sant\u00e9 doit am\u00e9liorer les conditions de travail des soignant\u00b7e\u00b7s.<\/p>\n<h4><strong>Mettre en concordance les innovations th\u00e9rapeutiques et leurs prix avec les besoins soci\u00e9taux.<\/strong><\/h4>\n<p>La crise a agi comme une piq\u00fbre de rappel : l\u2019acc\u00e8s universel aux m\u00e9dicaments essentiels, que l\u2019on peut consid\u00e9rer comme des biens publics, est menac\u00e9 par le droit exclusif des entreprises pharmaceutiques de produire les vaccins et les traitements qu\u2019elles d\u00e9veloppent et de les mettre sur le march\u00e9 au prix qu\u2019elles fixent, alors m\u00eame que leurs activit\u00e9s de recherche et d\u00e9veloppement ont \u00e9t\u00e9 financ\u00e9es par l\u2019argent des contribuables. Comme le soulignait Kofi Annan, l\u2019ancien secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral des Nations unies, il y a d\u00e9j\u00e0 20 ans, \u00ab\u2009ni les march\u00e9s ni les gouvernements\u2009\u00bb ne peuvent, s\u2019ils sont \u00ab\u2009livr\u00e9s \u00e0 eux-m\u00eames\u2009\u00bb, garantir l\u2019acc\u00e8s \u00e0 ces biens essentiels. Plut\u00f4t que d\u2019\u00eatre en concurrence pour s\u2019assurer un acc\u00e8s prioritaire aux m\u00e9dicaments innovants, il est urgent que les \u00c9tats parlent enfin d\u2019une seule voix et placent la sant\u00e9 publique des populations au-dessus des int\u00e9r\u00eats priv\u00e9s des firmes pharmaceutiques. Il faut instaurer un mod\u00e8le de \u00ab\u2009prix europ\u00e9en du m\u00e9dicament\u2009\u00bb \u00e9quitable et transparent. Ainsi, la fixation du prix pour les m\u00e9dicaments innovants ne d\u00e9pendrait plus de la capacit\u00e9 de n\u00e9gocier \u2014 ou plut\u00f4t de r\u00e9sister \u00e0 la pression \u2014 de chaque syst\u00e8me de sant\u00e9 individuellement.<\/p>\n<p>[1] La cr\u00e9ation d\u2019un \u00ab\u2009fonds Blouses Blanches\u2009\u00bb dot\u00e9 de 400 millions \u20ac pour financer l\u2019augmentation de l\u2019encadrement infirmier dans le secteur hospitalier en particulier, un montant de 200 millions \u20ac pour renforcer la prise en charge de la sant\u00e9 mentale en premi\u00e8re ligne ainsi qu\u2019une prime de solidarit\u00e9 unique de 300 \u20ac pour le personnel de la sant\u00e9.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-2 fusion-flex-container has-pattern-background has-mask-background nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1248px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-1 fusion_builder_column_1_3 1_3 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:33.333333333333%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:5.76%;--awb-margin-bottom-large:20px;--awb-spacing-left-large:5.76%;--awb-width-medium:33.333333333333%;--awb-order-medium:0;--awb-spacing-right-medium:5.76%;--awb-spacing-left-medium:5.76%;--awb-width-small:100%;--awb-order-small:0;--awb-spacing-right-small:1.92%;--awb-spacing-left-small:1.92%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow 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class=\"person-title\">Auteur<\/span><\/div><\/div><div class=\"person-content fusion-clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-2 fusion_builder_column_1_3 1_3 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:33.333333333333%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:5.76%;--awb-margin-bottom-large:20px;--awb-spacing-left-large:5.76%;--awb-width-medium:33.333333333333%;--awb-order-medium:0;--awb-spacing-right-medium:5.76%;--awb-spacing-left-medium:5.76%;--awb-width-small:100%;--awb-order-small:0;--awb-spacing-right-small:1.92%;--awb-spacing-left-small:1.92%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><\/div><\/div><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-3 fusion_builder_column_1_3 1_3 fusion-flex-column\" 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